Физиологическая ановуляция (отсутствие овуляции в норме)

* Послеродовый период
* Период лактации
* Климактерический период (происходит постепенное угасание функций яичников)
* Период полового созревания (пубертат), обычно на протяжении двух лет после менархе
* У здоровой женщины репродуктивного возраста 1-2 менструальных цикла в год могут протекать без овуляции

Патологическая ановуляция (хроническая ановуляция, ведущая к бесплодию)

Менструальный цикл и овуляция регулируются сложной системой: гипталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. При сбое на одном из уровней этой системы происходит нарушение менструального цикла и возникновение ановуляции.

Причины, ведущие к ановуляции

* Опухоли гипофиза
* Нарушение функций гипоталамуса
* Гиперпролактинемия (повышение выработки пролактина гипофизом)
* Травмы и нарушение кровоснабжения головного мозга (например, инсульт)
* Гиперандрогения (увеличение секреции мужских половых гормонов яичниками или надпочечниками)
* Острые и хронические воспалительные процессы в придатках матки
* Стрессы и физические травмы
* Анорексия (отсутствие аппетита и резкое снижение веса)
* Повышенная масса тела (эстрогены накапливаются в жировой ткани, а вывод их из организма нарушен)
* Ранний климакс или синдром истощения яичников
* Гинекологические заболевания (миома матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия)
* Заболевания щитовидной железы и печени
* Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, атропин, психотропные, наркотические и другие)
* Беременность
* Поступление эстрогенов в организм извне (прием оральных контрацептивов)

Признаки ановуляции

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от длительности ановуляции и от степени нарушения функций яичников.

* Изменение характера, длительности менструации и промежутков между ними. Возникают дисфункциональные маточные кровотечения, приводящие к олигоменорее, а затем и к аменорее.
* Гирсутизм (оволосение по мужскому типу)
* Выпадение волос, появление акне (угревой сыпи)
* Заболевания молочных желез (от мастопатии до рака молочной железы)
* Неспособность к зачатию, а при возникновении беременности проблема вынашивания ребенка
* Гиперплазия эндометрия, как следствие аменореи; возможен и рак эндометрия

Помимо прочего, стойкая ановуляция повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В тяжелых случаях ановуляция сопровождается акромегалией.

Диагностика и методы обследования при ановуляции

* При сборе анамнеза врач выясняет, проводились ли оперативные вмешательства, диагностические выскабливания полости матки, перенесенные инфекционные процессы. Обязательный общий и гинекологический осмотр.
* Проводятся тесты функциональной диагностики для определения степени эстрогенной насыщенности. Одним из таких тестов является контроль базальной (ректальной) температуры. В норме температурная кривая повышается на 0,2-0,4 градуса (выше 37 градусов) во второй фазе менструального цикла. При ановуляции температурный график представлен моно-линией, без резкого скачка температуры вверх.
* Гормональные исследования. Определение уровня пролактина, тестостерона, кортизола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
* Краниография (рентген костей черепа и выявление опухолей гипофиза)
* Исследование функции щитовидной железы
* Ультразвуковое рентгенологическое исследование молочных желез

Лечение ановуляции

Лечение ановуляции зависит от причины, ее вызвавшей, и целей, которые преследуют врач и пациентка.

При заболевании щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) назначаются гормоны щитовидной железы. При ожирении лечение направлено на снижение веса и дает очень хороший эффект. В случае гиперпролактинемии назначаются препараты, подавляющие выработку пролактина, такие как бромкриптин (парлодел). Для восстановления способности к зачатию прописываются стимуляторы овуляции (кломифен). С целью нормализации циклических процессов, происходящих в эндометрии, рекомендуются низкодозированные эстроген-гестагенные контрацептивы.

Сама по себе ановуляция не болезнь, а один из признаков, сигнализирующий о нарушениях в репродуктивной системе женщины.
http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/1919.html