Гидронефроз (от греч. hydor – вода и nephros - почка) - заболевание почки, характеризующиеся расширением чашечно – лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех функций почки в результате нарушения оттока мочи.

Препятствия оттоку мочи могут локализоваться на разных уровнях: в мочеиспускательном канале, по ходу мочеточника вне его просвета, отклонение самого мочеточника, препятствия в самом просвете мочеточника, изменение стенки мочеточника.

Выделяют три стадии гидронефроза:

Расширение только лоханки с незначительным нарушением функций почки.
Расширение лоханки и чашечек, уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение функции почки.
резкая атрофия паренхимы почки и превращение ее в тонкостенный мешок
Существует врожденный гидронефроз (развивается в результате сужения, локализующегося в зоне перехода лоханки в мочеточник: лоханочно-мочеточниковый сегмент) и приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухли почки, травмы мочевых путей).

Если препятствие оттоку мочи возникает на уровне самого мочеточника, то чаще возникает односторонний гидронефроз. При локализации пряпятствия на уровне мочевого пузыря и ниже, то формируется двусторонний гидронефроз.

Симптомов, характерных только для гидронефроза нет. Выявить наличие гидронефроза можно только при присоединении инфекции.

Наиболее часто у ребенка возникают боли в пояснице, имеющие различную интенсивность. Они могут быть постоянными ноющими и тупыми, а могут напоминать почечную колику. При далеко зашедшем гидронефрозе острые боли исчезают. Повышение температуры тела во время болевых приступов может наблюдаться при присоединении инфекции.

При осмотре врач может прощупать в подреберье у ребенка опухолевидное образование. Иногда ребенок может жаловаться на наличие крови в моче. Длительное течение гидронефроза, в конечном итоге, может приводить к возникновению хронической почечной недостаточности.

Диагноз гидронефроза устанавливается на основании опроса ребенка и/или его родителей, данных осмотра. Основным методом диагностики является рентгенологический (эксреторная урография, компьютерная томография), ультразвуковое исследование. С целью оценки функционального состояния почки выполняют динамическую нефросцинтиграфию.

В современной урологии основными принципами лечения гидронефроза является устранение причины, вызвавшей гидронефроз и сохранение органа. Однако при полностью утерянной функции почки ее удаляют. Если у ребенка почка функционирует нормально, то рекомендуется консервативная тактика в течение 6-8 мес.

После устранения причины гидронефроза. При гидронефрозе с целью устранения причины, его вызвавшей выполняют ряд пластических (реконструктивных) операций на мочеточнике и лоханке. Вид операции зависит от выраженности и особенностей течения гидронефроза, а также наличия тех или иных осложнений. Параллельно с оперативным лечением начинают лечение осложнений (например, проводят терапию пиелонефрита).

С целью создания нормального оттока мочи из почки, при существовании препятствий в мочеточнике выполняют внутреннее (постановка специальной трубки в мочеточник) или наружное (установка трубки в почку) дренировании измененной почки как подготовку к дальнейшей операции. Обязательным моментом является послеоперационное дренирование, так как в зоне реконсруктивных операций в раннем послеоперационном периоде возникает отек, который препятствует оттоку мочи.

Следует отметить, чем раньше произведена органосохраняющая (реконструктивная) операция, тем лучше прогноз. Хорошие анатомо-функциональные результаты получают у 90 % детей раннего возраста (до 3 пет), у 80 % детей до 15 лет

в общем, обращайтесь к специалистам сразу же, не откладывайте дело в долгий ящик!

К сожалению мы не понаслышке знаем что это такое, нашей Маське поставили этот диагноз на 32 неделе развития, до этого все показания на 3 УЗИ были идеальны, когда в 32 недели мы пришли на необязательное УЗИ Соколовская (а именно у неё я делал все УЗИ в течении двух своих беременностей, т.к. имею к ней Большое доверие как к специалисту) была в шоке, она не понимала откуда ЭТО взялось, т.к. эта особенность строения почки (именно так её называет врач который нас видёт Барухович Вадим Яковлевич-доктор от Бога) должна была быть видна раньше ну или хотя бы ей должна была предшествовать пиэлоэктазия, но нет и такое бывает. Спасибо Соколовской Светлане Владимировне она нас сразу же успокоила и объяснила (иначе бы у меня была истерика-каждая мамочка поймёт почему), что это не приговор-отнюдь, лоханки расширены в правой почке незначительно, после родов всё может нормализоваться и ребёночек может перерости, развитие у нас по сроку и т.д. и т.п. Отправили нас на консилиум в генетический центр и через 4 дня мы прошли ещё одно узи с подтверждением диагноза. Оттуда нас отправили на консультацию к Баруховичу, который нас так же обнадёжил и отправил рожать "вполне здорового малыша" и велел успокоиться и мыслить позитивно, что мы и сделали . Встретиться с ним мы договорились после родов в первые 7-10 дней, сделав предварительно УЗИ в ДИ-ДИ (УЗИ делаем там по рекомендации Вадима Яковлевича) у Дёминой (тоже отличная специалист своего дела ). Чем же мы отличаемся от других деток? А ничем , мы здоровые, подвижные и щекастые карапузы, и спасибо Богу что есть сейчас УЗИ и мы знаем о своей особенности и в случае чего можем реагировать быстро и правильно (когда у нас случался пиелонефрит скорая и участковый ставили всегда ОРВИ, при напоминание о почках диагноз менялся , а ведь не зная о нём мы могли бы каждый раз лечить банальное ОРВИ, нанося каждый раз вред почкам, что могло привести к очень плачевным последствиям).
Особенность состоит в том, что
-раз в 3 месяца мы делаем УЗИ в ДИ-ДИ и едем на консультацию к Вадим Яковлевичу.
-мы прошли полное урологическое обследование, что бы видеть ситуацию полностью (урография, цистография)
-раз в 2 недели мы сдаём общий анализ мочи.

Итак подведём итог, спустя год после рождения мы имеем:
-односторонний гидронефроз 2 степени без необходимости операционного вмешательства (при рождении был двусторонний 2-3 ст. таки ДА МЫ ЕГО ПОТИХОНЬКУ ПЕРЕРОСТАЕМ )
- несколько приступов пиелонефрита (до 9 месяцев вообще с ним знакомы не были)
-полное урологическое обследование
-УЗИ каждые 3 месяца
-анализ мочи раз в 2 недели
-доверие нашим лечащим врачам (Вадиму Яковлевичу и Щевелёву Тимуру Сергеевичу-по месту жительства)
-куча изученной литературы по этому вопросу
-маниакальная боязнь болеющих простудой людей и переохлаждения ребёнка -у меня
-боязнь общественного транспорта (см. причину више) и отказ ездить в нём с ребёнком (вообщем у мамы в голове прибавилось тараканов , но ничё прорвёмся)

Какие советы я могу дать имея какой то опыт в этом вопросе:
-ПОЗИТИВНЫЙ НАСТРОЙ с оттенком реализма
-ВЗАИМОПОДДЕРЖКА В СЕМЬЕ!
-нужно найти специалиста которому будешь доверять безгранично и соблюдать его рекомендации
-всегда иметь дома кучку направлений от участкового педиатра и уролога на анализ мочи общий и по нечипоренки, что бы в случае поднятия температуры незамедлительно сдать анализ мочи
-всегда быть на связи со своими врачами
-для ускорения процесса во время лечения пиелонефрита тормошить лаборантов, бегать за врачами, пробивать если нужно лбом стену и т.д. НАДО БЫТЬ БОЙКИМИ ведь ваш Масик ещё не в состоянии постоять за себя-БОРИТЕСЬ ЗА НЕГО!!! (сидеть у них под дверью если нужно, т.к. если пускать на самотёк то результаты анализов узнаете только на следующий день, а это -1 день лечения)