1. Для раненого или больного в чрезвычайных условиях общие правила выживания гораздо важнее нюансов предоставления собственно медицинской помощи.

Соображения безопасности потерпевшего и его окружения, элементарные правила поведения во время военных действий, в захваченном городе, при нахождении в лесу, горах являются первоочередными.

Вот только врачи здесь не являются экспертами. Кое-как будет помогать туристический опыт. Поэтому не говорите с врачами о таком. Будут фантазировать, и пересказывать где-то прочитанное.

2. Мы не знаем, к чему именно готовиться.

К пребыванию в мегаполисе в условиях военного положения? К эвакуации и путешествию полями-лесами? А еще - мы не знаем, как долго нам придется быть в таких "чрезвычайных" условиях.

Следовательно, мы не знаем, какую собирать аптечку. Да и которую бы не собрали, даже больница не всегда в состоянии помочь. Нечего и говорить о полевых условиях.

Поэтому говоря о медицинском обеспечении, будем исходить из соображений "без чего точно нельзя обойтись" и "чем мы умеем пользоваться". Термометр нужен? А аппарат, выполняющий анализы крови?..

3. И состав аптечки, и тематика курсов не в состоянии охватить все, что может с нами произойти.

Поэтому надо готовиться к тому, что "наверняка произойдет" - то есть к тому, что происходит "часто". А также к тому, что "происходит реже, но являются очень опасными, однако излечимым".

Но, прежде всего, давайте мысленно перенесемся из больниц и поликлиник - к лесу или горам, для начала. Готовы?

Представим, что у потерпевшего действительно произошла остановка дыхания и сердечной деятельности. Один из двух способов искусственного дыхания - метод Сильвестра, расстановка в стороны и прижимание к груди рук потерпевшего - нам точно не поможет, его уже полвека никто не использует из-за неэффективности.

Но даже если помощь буду давать я лично, безупречно владея техникой искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, меня "хватит" минуты на 2-3. Дальше я просто физически не смогу работать эффективно! Воскрешение - это изнурительная, напряженная работа.

Поэтому не питаем себя иллюзиями и не тратим время инструктажей напрасно. Будем реалистами.

Уверен, "первая медицинская" должна, прежде всего, рассматривать ситуации "ежедневные". Вспомните, сколько раз каждый из вас видел остановку сердца? А порезанный палец или ожог? Чувствуете разницу?

Однако, есть вещи, медицинские умения, которые действительно спасают жизни, хотя достаточно несложны в исполнении. И если такие умения понадобятся лишь раз в жизни, этого достаточно, чтобы их освоить.

Вот об этом и поговорим далее - аптечка и первая медицинская.

Обморок, потеря сознания

К обмороку могут привести перегрев, пребывание в душном помещении, эмоциональные факторы и т.д. Иногда, обморок может быть проявлением серьезных заболеваний.

При обмороке человек бледнеет, появляется холодный пот, головокружение, резкая слабость, человек теряет сознание. Дыхание и сердцебиение не нарушаются.

Что делать?

1) Положить пострадавшего на спину, горизонтально, с немного приподнятыми ногами.

2) Расстегнуть воротник или освободить от одежды, которая сжимает.

3) Обеспечить доступ свежего воздуха, если это произошло в помещении.

4) Обтереть лицо, шею платком, смоченным в холодной воде.

Если обморок вызван перегревом в помещении - сразу вынести пострадавшего на свежий воздух. Если же перегревание произошло на улице - занести пострадавшего в прохладное помещение или в тень. Кроме указанных мер, дать пить вдоволь холодной воды или холодных напитков - но! - только тогда, когда пострадавший придет в себя и сможет сидеть.

Обычно, быстро наступает улучшение самочувствия, и указанных мер вполне достаточно.

Врач нужен, если: 1) самочувствие не улучшается в течение 7-10 минут; 2) имеются какие-либо признаки, по которым можно заподозрить какие-то заболевания - головная боль, боль в груди, животе и т.д.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение возникает при травмах носа, а также может появляться самостоятельно при определенных заболеваниях. Однако, довольно часто носовое кровотечение возникает без видимой причины.

Что делать?

1. Посадить потерпевшего. Голову несколько наклонить вперед.

2. Зажать ноздри, сжимая нос с боков пальцами на 10 минут.

3. После остановки кровотечения не удалять свертки крови, избегать усиленного носового дыхания, физических нагрузок в течение нескольких часов.

Врач нужен, если: 1) кровотечение не останавливается в течение 15 минут; 2) кровотечение неоднократно повторяется; 3) кровотечение является следствием значительного травмы головы; 4) значительное кровотечение и сопровождается стечением крови по задней стенке глотки.

При значительном кровотечении, которое не останавливается указанным способом, и невозможности быстрого оказания врачебной помощи, ноздри пострадавшего необходимо по возможности глубоко и плотно заполнить полосками бинта длиной 25-30см и 1,5 см шириной. Учитывать, чтобы потерпевший не захлебнулся кровью, которая стекает в глотку. Немедленно транспортировать в больницу.

Травма глаза

Химические ожоги глаза возникают при случайном попадании в глаза раздражающих веществ - кислот, щелочей, растворителей, бытовых химикатов и т.д.

Что делать?

1. Немедленно промыть глаза большим количеством воды - чем больше, тем лучше - или под проточной водой.

2. Наложить чистую повязку.

3. Дать обезболивающие лекарства.

4. Как можно быстрее транспортировать в больницу.

При самых различных травмах глаза потерпевшего беспокоят боль, слезотечение, кровоизлияние в глаз, кровоизлияния и отек век. Возможное ухудшение зрения травмированного глаза. Консультация врача при любых повреждениях глаза очень желательна.

Что делать?

1. Закапать в глаз раствор сульфацила-натрия (альбуцида).

2. Наложить чистую повязку.

3. Дать обезболивающие лекарства.

При ухудшении зрения травмированным глазом немедленное транспортировки в больницу является обязательным. При подозрении на ранение, разрыв глазного яблока транспортируют пострадавшего на носилках.

При попадании в глаз инородного тела:

1. Промыть глаза большим количеством воды. Иногда этого бывает достаточно для удаления постороннего предмета.

2. Поочередно выворачивая веки, найти инородное тело. Если оно является мягким, например, мелкое насекомое - попробовать удалить кончиком свернутой платка, не иначе!

Если инородное тело является твердым - песчинка, металл, древесина - удалять его опасно. Тогда в глаз закапывают раствор альбуцида, накладывают повязку, транспортируют в больницу. То же самое следует сделать, если мягкое инородное тело по каким-то причинам не удаляется.

Ожоги

Ожоги появляются в результате воздействия на кожу горячей жидкости, пара, раскаленных предметов, открытого огня, солнечных лучей и т.д.

Что делать?

1. Вывести пострадавшего из зоны опасности, потушить одежду, что горит.

2. Немедленно, не снимая одежды, погрузить обожженный участок тела в холодную воду на 15-30 минут - это существенно уменьшит боль и уменьшит объем поражения.

3. Не прекращая охлаждения водой, осторожно освободить пораженный участок от одежды, его лучше не снимать, а разрезать. Участки одежды, прилипшие к коже, не отдирать, а обрезать по краям, оставляя на месте.

3. Дать любые обезболивающие средства из аптечки.

4. Наложить чистую, сухую повязку, не туго, для предотвращения попадания в рану грязи. Пораженную конечность обездвижить.

5. Дать много пить сладкого чая, воды.

6. Решить вопрос о необходимости транспортировку пострадавшего в больницу.

Запрещено употреблять алкоголь! Нельзя отрывать куски одежды, прилипшие - их надо оставлять под повязкой. Нежелательно прокалывать пузыри на коже. Желательно оставлять обожженную кожу не смазанной. Неправильное использование противоожоговых средств только повредит!

Для лечения незначительных, поверхностных ожогов указанных мер вполне достаточно. При глубоких ожогах, когда на обожженной коже появляются волдыри, желательным является консультация врача.

Врач нужен если: 1) глубокий ожог - кожа приобретает белесого, желто-коричневого или черного цвета, теряет болевую чувствительность; 2) значительный ожог - площадь ожога примерно равна площади десяти ладоней потерпевшего; 3) независимо от глубины, ожог расположен на лице и шее, кистях, ступнях или на половых органах; 4) ожоги открытым огнем полученные в закрытом помещении - есть большая вероятность поражения дыхательных путей дымом; 5) при любых обстоятельствах, если состояние потерпевшего не улучшается.

Во время транспортировки в больницу пострадавшему следует давать обезболивающие, давать много пить.

Химические ожоги

Химические ожоги возникают при попадании на кожу концентрированных кислот или щелочей. При этом появляются боль и поражение кожи в месте действия едкой жидкости.

Что делать?

1. Самое важное - пораженную кожу немедленно промыть большим количеством воды. Желательно держать место ожога под проточной водой не менее 20 минут.

2. Снять с пострадавшего одежду, на который попала едкая жидкость.

3. После тщательной промывки, помощь предоставляется как при обычном опеку.

4. По возможности - транспортировать пострадавшего в больницу.

Строго запрещено промывать пораженную кожу уксусом, раствором соды, лимонной кислотой, и тому подобное!

Есть вещи, медицинские навыки, которые действительно спасают жизни, хотя достаточно несложны в исполнении. И если такие умения понадобятся лишь раз в жизни, этого достаточно, чтобы их освоить.

Итак, продолжаем разговор о медицине, о которой не знают, для тех, кому она, возможно, не понадобится.

Переохлаждение

Внимание! Переохлаждение - непосредственная причина смерти!

Этот угрожающее состояние может наступить при условиях длительного пребывания человека при температуре окружающей среды менее +14 С.

Переохлаждению способствуют: усталость, недостаточно теплая и/или мокрая одежда, сильный ветер, высокая влажность воздуха, голод. Очень быстро переохлаждение наступает при нахождении в холодной воде.

Как распознать появление переохлаждения?

Быть внимательным! Пострадавший может не ощущать ухудшение самочувствия, его поведение может стать неадекватным, "странным", он может постепенно стать вялым, сонным, медленно и неохотно отвечать на вопросы, речь замедляется, нарушается координация движений - потерпевший неосторожен, часто спотыкается, время от времени появляется сильная дрожь. Если вовремя не оказать помощь, пострадавший теряет сознание, "засыпает" и впоследствии умирает.

Что делать?

1. ОСТАНОВИТЬСЯ! При любой нагрузке организм тратит много тепла.

2. Позаботиться о помощи - послать выносливых участников путешествия до ближайшего населенного пункта, подавать сигналы беды и т.д.

3. УБЕЖИЩЕ! Всеми возможными в данной ситуации средствами создать убежище от ветра, холода, осадков, предупредить дальнейшие потери тепла.

4. Обеспечить наличие очага, горячей воды всеми возможными в данной ситуации средствами.

5. Дать пострадавшему горячее питье, шоколад, сгущенное молоко, если пострадавший в сознании.

6. Помнить о других участниках путешествия, предотвращать их переохлаждение.

7. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ОТДЫХ! Если помощь вообще придет и вы имеете достаточно надежное хранилище, достаточный запас пищи и воды - ЖДАТЬ ПОМОЩИ! Если такой надежды нет, - отправляться до ближайшего населенного пункта, безопасного места только после длительного отдыха.

Как отогревать пострадавшего?

Заменить всю мокрую одежду. Сесть плотным кольцом вокруг пострадавшего. Наиболее выносливый раздевается и ложится с потерпевшим в один спальный мешок. Давать пить горячее и есть. Прикладывать тепло - например, бутылки с горячей водой - к шее, под мышки, между бедрами.

Держаться!

Строго запрещается употреблять любые алкогольные напитки или растирать кожу! Не спешите транспортировать пострадавшего или куда-то идти без длительного отдыха и полноценного согревания.

Как предотвращать переохлаждение?

Не переутомляться, отсыпаться. Есть, пить в течение дня. Иметь про запас шоколад, сгущенное молоко, сахар. Иметь теплую одежду, даже летом.

Раны

Опасность ранения обусловлена: кровотечением, которое может быть значительным; возможным ранением внутренних органов, нервов, сухожилий и т.д.; возможным нагноением раны; возможным развитием столбняка, гангрены. Кроме того, при заживании раны могут образовываться грубые рубцы.

Поэтому, для своевременного выявления и лечения возможных осложнений, любую рану должен осмотреть врач.

Что делать?

1. Посадить или положить пострадавшего, освободить поврежденный участок тела от одежды, осмотреть рану.

Если кровотечение незначительное: 1) Промыть рану раствором перекиси водорода или чистой водой; 2) Кожу вокруг раны смазать спиртом или раствором йода; 3) Перевязать рану стерильным бинтом или чистой тканью; 4) Транспортировать пострадавшего в больницу.

Если кровотечение значительное - немедленно наложить на рану стягивающую повязку. Кровотечение должно быть остановлено! Транспортировать пострадавшего в больницу или вызвать помощь.

Важные замечания:

Самое главное при оказании первой помощи при ранах - остановить кровотечение! Для осмотра раны одежду можно не снимать, а разрезать.

Жгут не накладывать! Только при ампутации или раздавливании конечности можно временно пережать конечность жгутом/веревкой/ремнем и т.д., который затягивается до полной остановки кровотечения.

Если в ране есть инородное тело - обломок дерева, стекла, металла, далее - на рану наложить чистую повязку, транспортировать пострадавшего в больницу. Удалять инородное тело опасно.

Если рана, даже незначительная расположена на шее, грудной клетке, животе - есть большая вероятность повреждения внутренних органов. Немедленно транспортировать в больницу.

Незначительные поверхностные порезы, царапины можно лечить самостоятельно, ежедневно обрабатывая кожу вокруг раны йодом или спиртом. Рану держать под чистой, желательно стерильной повязкой.

Боль, отек, покраснение вокруг раны может свидетельствовать о ее нагноении. Обратиться к врачу.

Медична допомога в екстремальних ситуаціях. Частина 2

Вывихи и растяжения

О вывих в суставе будут свидетельствовать:

Резкая деформация в области сустава, неестественное, вынужденное положение конечности. Невыносимая боль! Невозможность каких-либо самостоятельных движений в вывихнутом суставе. Попытка двигать конечность в области сустава невозможна и сопровождается резким усилением боли.

Следует помнить, что вывихи могут сочетаться с переломами и ранами соседних участков конечности.

Что делать?

1. Обездвижить конечность в участке вывиха в таком положении, в котором она есть, не пытаясь устранить вывих.

2. Дать обезболивающие средства.

3. Не медлить с транспортировкой пострадавшего в больницу.

4. Строго запрещается дергать за концовку, не пытаться вправлять вывих самостоятельно!

При растяжении в области сустава заметный отек, однако внешне сустав почти не отличается от невредимого. Боль умеренная. Движения в суставе не ограничены, хотя могут сопровождаться умеренной болью.

Что делать?

1. На область сустава наложить стягивающую повязку - фактически обездвижить, - которая должна значительно ограничивать движения в поврежденном суставе.

2. По возможности, обеспечить пострадавшему покой. К суставу можно приложить холод.

3. Дать обезболивающие.

Иногда очень трудно отличить растяжение от "незначительного" перелома кости вблизи сустава. Поэтому, при малейших сомнений консультация врача будет полезной.

Переломы костей конечностей

О наличии перелома костей конечностей у пострадавшего можно наверняка говорить при выявлении хотя бы одного из следующих признаков:

1) Деформация и/или укорочение конечности; 2) Необычное, вынужденное положение конечности; 3) Подвижность в непривычном месте; 4) Невозможность самостоятельных движений или опоры на концовку.

Следует заметить, что иногда указанные признаки обнаружить не удается, потерпевшего беспокоит лишь сильная боль и отек в месте травмы. В таких случаях трудно отличить перелом от обычного забоя. При любых сомнениях, лучше предоставить помощь как при переломе и транспортировать пострадавшего в больницу.

Что делать?

1. Обездвижить поврежденную конечность. Обязательным является обездвиживание двух ближайших суставов - выше и ниже места перелома.

2. Дать любые обезболивающие средства.

3. Дать пить воду, чай, и т.д., однако, это не должно задерживать транспортировку пострадавшего в больницу.

Когда в месте перелома есть рана, которая достигает до кости, такой перелом называется открытым. Открытые переломы являются более опасными и требуют немедленной врачебной помощи. Прежде чем обездвиживать концовку, надо наложить на рану чистую стягивающую повязку для остановки кровотечения.

При обнаружении значительной раны конечности, после остановки кровотечения желательно концовку обездвижить, даже при отсутствии признаков перелома.

При любых травмах конечностей следует обращать внимание на способность потерпевшего двигать пальцами травмированной конечности и на чувствительность кожи ниже места травмы. При нарушении ощущения прикосновения, онемении конечности или при невозможности пошевелить пальцами - как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу. Помощь предоставить как при переломе.

Концовку обездвиживают, примотав к ней за помощью бинта, поясов, веревок и прочего - доски, лыжи, ветви, и т.д.

Ногу фиксируют в вытянутом положении, транспортируют пострадавшего на самодельных носилках. Руку фиксируют на платке, сгибая ее в локтевом суставе на 90 градусов, при удовлетворительном самочувствии потерпевший может передвигаться самостоятельно.

Есть еще более "Плоский" (скаутское), но абсолютно правильный подход к травмам конечностей:

1. "Поломана рука вывихнута рука не играет в бадминтон" а "поломанная нога не ходит" - безразлично, какой вид они при этом имеют.

2. Концовку обездвиживают при наличии противоестественного искажения и нарушения функции, как написано выше.

3. "Открытый перелом = рана + перелом". Сначала "лечим" как рану, а потом - как перелом.